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▶ “의료비 할인” “10달러 내면 왕진” 현혹… 진료비 청구땐 거부
보험국은 특히 이들 보험사들은 보험비만 받고는 진료비도 지불하지 않아 가입자들에게 큰 피해를 줄 수 있다며 주민들에게 주의를 당부했다.
USA투데이는 13일 캘리포니아주가 지난 2월 `헬스케어 원’ `엘리트 헬스케어’ 등 일부 건보관련 회사들이 과대선전하는 사실을 적발해 즉각 중지하도록 명령했고, 건보관련 회사들에 대해서는 의료비용을 할인해 주는 것처럼 속이는 할인카드 판매를 중단하도록 조치했다고 보도했다.
또 미주리주 정부도 13개 건강보험 관련회사를 단속했고 테네시주도 의료보험 적용범위를 과장해서 선전해 1만2,400여명의 소비자들이 보험에 가입토록 한 뒤 나중에 보험청구시 지불을 거절한 ‘아메리칸 트레이드 어소시이에션’과 `스마트 데이터 솔루션’을 집중 단속했다.
몬태나주도 최근 CWA 및 그 자회사(NABSA)가 인터넷 및 팩시밀리를 통해 10달러만 내면 의사 왕진을 받을 수 있다고 과장 선전중인 사실을 적발하고 이의 중단을 요구했다.
`보험사기에 대항하는 시민연합’이란 민간단체가 작년 가을 실시한 조사에 따르면 설문조사에 응한 37개 주에서 건보사기가 57% 증가한 것으로 나타났다.
이 단체의 제임스 퀴글은 “실업률이 높고, 보험료는 엄청 비싸고,수천만명의 미국인이 건강보험이 없는 상황에서 보험 사기극은 기승을 부릴 수 밖에 없다”고 분석한뒤 건보개혁법이 통과됨에 따라 일반 국민들의 기대감은 더욱 높아져 사기극이 더욱 기승을 부릴 가능성이 있다고 지적했다.
미국 각 주정부의 보험관련 규제당국은 소비자들이 건강보험에 가입할 때 보험당국에 사전 문의를 해볼 필요가 있다고 조언하고 있다. 캐슬린 시벨리우스 연방 보건장관도 최근 기승을 부리는 보험사기극에 피해를 당하지 않도록 당부한바 있다.
캘리포니아 주 보험국은 지난 2월 애리조나의 동일 주소를 사용하는 ‘헬스케어 원’ ‘엘리트 헬스케어’ 등 관련 업체들을 제재했다.
보험국에 따르면 이들 회사들은 소비자들에게 보험에 가입하면 90만여곳에 달하는 가입 병원이나 의사들에게서 혜택을 받을 수 있는 것같이 생각하게 만들었으나 소비자들은 의료비 할인 혜택 카드를 받는 의사나 병원을 찾지 못했다. 이들 회사는 USA투데이 인터뷰 요청에 응답하지 않았다.
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